Inschrijven bij Herman Gorterhof?

U doet het gemakkelijk online!

Inschrijven

Woont u in Spijkenisse Noord? Dan kunt ook u zich bij ons inschrijven.

Gebruik hiervoor onderstaand formulier:

Persoonsgegevens

Adresgegevens

Verzekeringsgegevens

Vorige huisarts

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Bijvoorbeeld t.b.v. medicatiebewaking (allergie, geschiedenis, overgevoeligheid, ziekte, zwangerschap, borstvoeding etc.).

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.

CONTACTGEGEVENS

OPENINGSTIJDEN

Maandag – Vrijdag 8:00 – 17:00*
Zaterdag & Zondag gesloten

*dagelijks gesloten tussen 12:00 en 13:00